Raziskave o smrtnosti covida-19

Članek povzema ugotovitve številnih raziskav, ki so preučevale smrtnost covida-19. Je del zbirke informacij o novem koronavirusu švicarske neodvisne raziskovalne skupine SPR, ki smo jo redno ažurirali.

Objavljeno: 12. maj 2020; Ažurirano: 9. avgust 2020

Pregled: 1) Imunološke študije; 2) Študije protiteles; 3) Študije verižnih reakcij s polimerazo (PCR); 4) Študije na podlagi modelov; 5) Druge študije; 6) Starost pri smrti; 7) Stopnja hospitalizacije; 8) Domovi za ostarele; 9) Skupna umrljivost; 10) Razvoj epidemije. IFR: stopnja smrtnosti covida-19 (glede na populacijo).

1) Imunološke študije

Imunološke študije kažejo, da lahko serološke študije protiteles, ki merijo protitelesa v krvi (IgG in IgM) in so tipično ugotovile vrednosti IFR (glede na populacijo) med 0,1% in 0,5% (glej spodaj), odkrijejo največ 20% okužb, saj večina ljudi koronavirus nevtralizira z imunskim sistemom sluznic (IgA) ali celičnim imunskim sistemom (limfociti T), hkrati pa razvijejo le blage simptome ali so brez simptomov. To pomeni, da se s serološkimi študijami ugotovljene vrednosti IFR lahko znižajo za faktor 5 na 0,1% ali manj.

Glej tudi: Koronavirus je najbrž petkrat bolj pogost in manj smrtonosen, kot se je domnevalo

2) Študije seroprevalence protiteles

Študije seroprevalence protiteles v populaciji.

3) Kontrolirane študije verižnih reakcij s polimerazo (PCR)

Kontrolirane študije verižnih reakcij s polimerazo (PCR) v podskupinah populacije.

4) Epidemiološki modeli

Stopnja smrtnosti covida-19 (IFR), ugotovljena na podlagi epidemioloških modelov ali napovedi. Te vrednosti so pogosto nekoliko višje od dejanskih vrednosti, ugotovljenih na podlagi študij protiteles (glej zgoraj). Maja 2020 je ameriški CDC IFR ocenil na 0,26% (pri 35% asimptomatičnih primerov).

5) Dodatne študije protiteles in verižnih reakcij s polimerazo (PCR)

Te študije ugotavljajo dejansko prevalenco nedavnih ali trenutnih primerov covida-19 v populaciji ali regiji. V večini primerov ugotavljajo, da je covid-19 veliko bolj razširjen, kot so predvidevali, in da večina ljudi nima simptomov ali pa so le-ti blagi.

Imunološke študije (glej zgoraj) kažejo, da bi morali prevalenčne vrednosti za protitelesa pomnožiti z dodatnim faktorjem do 5, da bi dobili dejanske prevalenčne vrednosti za koronavirus, saj je virus v veliko primerih nevtraliziran z imunskim sistemom sluznice.

6) Srednja starost (mediana) umrlih s covidom-19 v različnih državah

Polovica vseh smrti je bila pod, polovica pa nad srednjo starostjo (mediano).

7) Stopnja hospitalizacije

Prvotne ocene, osnovane na kitajskih podatkih, so predvidele zelo visoko stopnjo hospitalizacije 20%, kar je vodilo do strategije “sploščevanja krivulje” z namenom preprečiti preobremenjenost bolnišnic. A študije protiteles na populacijah (glej zgoraj) so kasneje pokazale, da je dejanska stopnja hospitalizacije le okrog 1%, kar je podobno stopnji hospitalizacije pri gripi (1-2%).

Ameriški CDC je za covid-19 ugotovil, da je stopnja hospitalizacije pri ljudeh, starejših od 65 let, “v območju stopnje hospitalizacije pri gripi”, medtem ko je stopnja (v primerjavi z gripo) malenkost višja pri ljudeh med 18. in 64. letom starosti in “veliko nižja” pri ljudeh, mlajših od 18 let.

V lokalnih žariščih, kot je npr. New York City, je stopnja hospitalizacije, ugotovljena na podlagi študij protiteles, okrog 2,5% (19,9% ali 1,7 milijona ljudi s protitelesi in 43.000 hospitalizacij do 2. maja).

Veliko nižja stopnja hospitalizacije od pričakovane bi lahko razložila, zakaj so začasne bolnišnice za covid-19 večinoma ostale prazne tudi v huje prizadetih državah (npr. ZDA, Velika Britanija in Kitajska).

8) Odstotek smrti s covidom-19 v domovih za ostarele

V veliko državah smrti v domovih za ostarele predstavljajo od 30 do 60% vseh dodatnih smrti. V Kanadi in nekaterih zveznih državah ZDA je v domovih za ostarele ponekod prišlo tudi do 80% vseh s covidom-19 povezanih smrti. Na Švedskem je v domovih za osterele prišlo do 75% vseh smrti.

Vir: Smrtnost, povezana s covidom-19 v domovih za ostarele (LTC Covid, 21. maj 2020).

Vir: Kriza covida-19 v domovih za ostarele v številkah (Freopp, 19. junij 2020).

9) Skupna umrljivost

V državah, kot so ZDA, Velika Britanija in Švedska (ki ni uvedla strogih ukrepov), je skupna umrljivost v obdobju od začetka leta v območju hujše sezone gripe; v državah, kot so Nemčija, Avstrija in Švica, pa v območju blage sezone gripe.

Viri: ZDA, Velika Britanija-1, Velika Britanija-2, Švedska, Švica, Nemčija

Primerjava med napovedanim številom smrti zaradi koronavirusa s strani Imperial College London (brez ukrepov ali z zmernimi ukrepi) in dejanskim številom smrti na Švedskem kaže, da je model močno precenil vpliv epidemije.

10) Razvoj epidemije

Tudi v državah, ki niso uvedle karantene, je epidemija dosegla vrh že po nekaj tednih. A veliko medijev je prikazovalo kumulativne smrti glede na dan poročanja (levo) namesto dnevnih smrti glede na dan smrti (desno) in na ta način podajalo napačne informacije o vedno hujši situaciji.

ZDA niso pri tem nobena izjema. Tam je namreč prišlo do več regionalnih valov, ki so prišli z zamudo zaradi karantene, a je nato vsak izmed njih dosegel vrhunec nekaj tednov po začetku izbruha.

Glej tudi (v angleščini):

• O zdravljenju covida-19
• Dokazi o učinkovitosti zaščitnih mask
• O izvoru virusa SARS-CoV-2

Glavni članek: Pomembne informacije o novem koronavirusu (covid-19)